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3D影像導航微創脊椎鋼釘置入治下背痛














2017-04-18 http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/1095160/print 自由時報
〔記者陳建志/台中報導〕何姓男子近年來飽受下背疼痛與下肢疼痛之苦,因常需出國工作,擔心復元時間長,遲遲不敢接受手術,直到近日痛到受不了,在醫生建議下,利用3D影像導航系統協助進行微創手術,因可精準估算出鎖螺釘的入點位置、方向和釘子長度,避免破壞脊椎旁肌肉肌腱組織,讓傷口痊癒快,大幅縮短復元時間。
大里仁愛醫院神經外科主治醫師施育彤表示,何姓男子長期在海外工作,近年長期忍受下背與下肢疼痛之苦,近來更痛到連高爾夫球也沒辦法打,但前往醫院檢查都告知需開刀,因復元時間長,讓他遲遲不敢動刀。
施育彤表示,何男到院檢查後發現,腰椎有滑脫不穩定的狀況,因骨刺壓迫神經,造成下背和下肢疼痛,必須藉由手術去除骨刺壓迫,並固定矯正後的脊椎才能解決長期的疼痛問題。得知何男憂慮後,決定以先進的3D影像導航系統輔助進行脊椎微創手術(見圖,記者陳建志攝)。
施育彤表示,傳統的脊椎手術因破壞脊椎附近肌肉肌腱組織,讓復元時間拉長,此次微創手術只開了一個約五公分的傷口,並在3D影像導航系統輔助下,正確且迅速確定鎖螺釘的入點位置、方向和釘子長度,整個手術前後只花了約三小時。
施育彤醫師表示,因患者手術傷口小,且不需置放術後引流管,不但降低傷口疼痛,且手術隔天就可以下床走路,大幅縮短復元時間,術後追蹤復元良好,並恢復正常工作,讓患者稱讚是最好的六十歲生日禮物。

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開刀裝回自己的頭蓋骨也可能被吸收掉!!

開刀裝回自己的頭蓋骨也可能被吸收掉!!

50初歲的連女士(化名)三四年前因為車禍意外,因頭部嚴重創傷,我們馬上就施行急診手術將頭蓋骨移除,並且清除血塊。
很幸運的! 連女士恢復了。
並且在兩年多前接受顱骨成形術,我們將她當初暫時放在醫院骨銀行自體頭蓋骨放回,亦即"顱骨成形術"。
放置回頭蓋骨後,她有好一陣子沒有回診。
直到去年11月(2018/11),她又出現在門診。人看起來精神是不錯,卻掩不住一抹愁容。
原來兩年前改回去的自體頭蓋骨被吸收了。

3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨--健保"新"政策嘉惠特殊條件病患

要處理這種骨頭吸收的情形,一不就是不處理,不然要處理的話就必須採用人工的替代物。
以往用骨水泥塑型頭蓋骨,併發症比較多。所以就病人恢復及最少併發症考量,大多會建議使用3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨。
這東西有其優勢,但是就是要十初萬,非常昂貴。
一個人遭遇到這麼嚴重的車禍,生命中的幾年,甚至接下來的人生都會受到影響。
像是連女士這樣日常生活幾乎恢復到正常的病患,卻發現自體頭蓋骨又吸收掉,對病人來說挫敗感想必很深。
而且以以往和這類病人互動的經驗猜測,這段期間也許正是病人人生要重新站起來的時候,很實際地說,就是經濟能力吃緊。

而健保局107年下旬公布,自107年12開始全額補助特殊條件的病患,這類病患只要由醫師提出申請,就有可能由大家繳的健保費協助這十萬左右的醫材。
連女士來看門診的時間,適逢新政策甫發布,她也符合條件,經過跟健保局申請的手續,事先申請通過後,便開始製作3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨,手術後連女士happy,看似可以再重新踏上人生旅程。我們身為醫師也同感健保局德澤。