仁愛長庚醫院近日接獲一名38歲女性病患，因突發性左側臀部及下肢劇烈疼痛就診，初期嘗試保守治療仍無明顯改善，經影像檢查確認為高位椎間盤突出所致，最終接受微創脊椎內視鏡手術，術後迅速康復，重拾生活品質。
這名43歲女性，原本身體健康，某日突然出現左側臀部劇痛、下肢放射性疼痛，甚至影響走路與日常活動。她在家中自行休息與服用止痛藥物數日後，症狀未見改善，疼痛指數甚至達到8分以上，於是前往仁愛長庚醫院疼痛科求診。
疼痛科賴炯文主任表示，病人到診時疼痛位置呈坐骨神經走向分布，經臨床評估，考慮為急性神經壓迫引起。賴主任為其安排進行選擇性神經根阻斷術與尾椎硬膜外注射治療，希望能緩解疼痛並避免開刀。不過病患在接受數次介入治療後，雖然短暫疼痛略有緩解，仍表示疼痛持續，且開始出現腿部無力症狀，疑似神經壓迫加劇。
賴主任為求謹慎，安排病人進行腰椎核磁共振（MRI）檢查，結果發現病人於L4-L5位置有一巨大椎間盤突出，且碎裂的椎間盤已往頭端方向游離，直接壓迫神經根，難怪保守治療效果有限。考量神經功能受損的風險，賴主任立即轉診至本院神經外科施育彤主任進行進一步處理。
施育彤主任接手後，詳細檢視病人影像，並進行神經學檢查，確認症狀與椎間盤碎裂壓迫位置吻合。施醫師指出：「病人雖經過合適的疼痛治療，但當壓迫嚴重、神經功能開始下降時，手術介入就成為必要的選項。特別是這類游離型、往頭端移動的椎間盤碎片，常造成診斷與處理上的困難。」
考量病人年紀與生活需求，施醫師建議進行脊椎內視鏡微創手術。這種手術不需大範圍剝離肌肉，只需微小切口，即可進入椎管內精準移除壓迫神經的椎間盤碎片。手術過程順利，術後病人立即感受到疼痛明顯減輕，並於術後短期內順利下床行走，恢復快速。
施育彤主任提醒，對於腰椎滑脫或椎間盤突出的病人，保守治療永遠是第一步，包含藥物、復健、甚至神經阻斷與射頻等介入方式，都是必要且值得嘗試的策略。但若症狀惡化、神經受壓嚴重、甚至影響行動或肌力，就應儘速尋求外科評估，避免延誤導致神經永久性損傷。
最後，病人也感謝兩位醫師的合作與專業，「一開始真的很怕手術，但疼痛已經影響到工作與生活，幸好最後做了正確的選擇。」
