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夜間或清晨,我的小腿容易抽筋

 老人小腿容易抽筋(尤其是夜間或清晨發作),是常見的問題,可能與下列因素有關:

一、可能原因:



  1. 電解質不平衡(尤其是鈣、鎂、鉀不足)
  2. 脫水或水分攝取不足
  3. 血液循環不良
  4. 長時間不活動或姿勢不良
  5. 用藥副作用(如利尿劑、降壓藥)
  6. 慢性疾病(如糖尿病、腎功能異常、周邊神經病變)
  7. 年齡退化(肌肉彈性與神經控制力下降)






二、改善與預防方式:




1. 

日常保健



  • 多喝水:尤其在白天多補充水分,預防脫水。
  • 補充電解質:透過飲食(如香蕉、菠菜、堅果、乳製品)或依醫囑補充含鎂、鈣、鉀的營養品。
  • 保持下肢溫暖:睡前可用熱水泡腳或穿襪子,促進血液循環。




2. 

伸展運動(特別是在睡前)



建議每天做以下簡單伸展(每個動作保持15~30秒):


  • 小腿伸展:腳掌踩牆,腿伸直向前壓。
  • 腳尖拉伸:坐著時用毛巾勾住腳尖往自己方向拉。
  • 踮腳站立:提高腳跟,強化小腿肌群。




3. 

藥物與補充品(需醫師指示)



  • 鎂劑、維他命B群(對神經傳導有幫助)
  • 若頻繁影響睡眠,醫師可能開立低劑量肌肉鬆弛劑




4. 

避免誘因



  • 避免過度劇烈運動或走太久不休息
  • 避免咖啡因與酒精過量,因其利尿作用會導致脫水與電解質流失






三、就醫時機



若小腿抽筋頻率明顯增加、合併刺痛麻木、或無法行走時,應諮詢醫師排除神經或血管問題。


脊椎內視鏡:腰椎椎間盤突出



仁愛長庚醫院近日接獲一名38歲女性病患,因突發性左側臀部及下肢劇烈疼痛就診,初期嘗試保守治療仍無明顯改善,經影像檢查確認為高位椎間盤突出所致,最終接受微創脊椎內視鏡手術,術後迅速康復,重拾生活品質。


這名43歲女性,原本身體健康,某日突然出現左側臀部劇痛、下肢放射性疼痛,甚至影響走路與日常活動。她在家中自行休息與服用止痛藥物數日後,症狀未見改善,疼痛指數甚至達到8分以上,於是前往仁愛長庚醫院疼痛科求診。


疼痛科賴炯文主任表示,病人到診時疼痛位置呈坐骨神經走向分布,經臨床評估,考慮為急性神經壓迫引起。賴主任為其安排進行選擇性神經根阻斷術與尾椎硬膜外注射治療,希望能緩解疼痛並避免開刀。不過病患在接受數次介入治療後,雖然短暫疼痛略有緩解,仍表示疼痛持續,且開始出現腿部無力症狀,疑似神經壓迫加劇。


賴主任為求謹慎,安排病人進行腰椎核磁共振(MRI)檢查,結果發現病人於L4-L5位置有一巨大椎間盤突出,且碎裂的椎間盤已往頭端方向游離,直接壓迫神經根,難怪保守治療效果有限。考量神經功能受損的風險,賴主任立即轉診至本院神經外科施育彤主任進行進一步處理。


施育彤主任接手後,詳細檢視病人影像,並進行神經學檢查,確認症狀與椎間盤碎裂壓迫位置吻合。施醫師指出:「病人雖經過合適的疼痛治療,但當壓迫嚴重、神經功能開始下降時,手術介入就成為必要的選項。特別是這類游離型、往頭端移動的椎間盤碎片,常造成診斷與處理上的困難。」


考量病人年紀與生活需求,施醫師建議進行脊椎內視鏡微創手術。這種手術不需大範圍剝離肌肉,只需微小切口,即可進入椎管內精準移除壓迫神經的椎間盤碎片。手術過程順利,術後病人立即感受到疼痛明顯減輕,並於術後短期內順利下床行走,恢復快速。


施育彤主任提醒,對於腰椎滑脫或椎間盤突出的病人,保守治療永遠是第一步,包含藥物、復健、甚至神經阻斷與射頻等介入方式,都是必要且值得嘗試的策略。但若症狀惡化、神經受壓嚴重、甚至影響行動或肌力,就應儘速尋求外科評估,避免延誤導致神經永久性損傷。


最後,病人也感謝兩位醫師的合作與專業,「一開始真的很怕手術,但疼痛已經影響到工作與生活,幸好最後做了正確的選擇。」

鎖定神經壓迫點,脊椎內視鏡手術解決痛不欲生的坐骨神經痛!

 75歲林女士因為右腿嚴重的坐骨神經痛,經兩位兒子帶到幾家醫院就診,經醫師評估後,她開始接受骨質疏鬆的針劑,並準備接受多節段的脊椎減壓及脊椎融合手術。然而,她最終來到腦神經外科施育彤醫師的門診,接受脊椎內視鏡手術,僅用1公分腰側的手術傷口,竟然成功解決了令她痛苦已久的問題,林女士的兩個兒子表示,對於家屬和病人而言,接受脊椎內視鏡微創手術的壓力明顯低於傳統手術。

   施育彤醫師指出,隨著社會高齡化,退化性脊椎疾患的病例越來越多。傳統的脊椎減壓及融合手術是解決神經壓迫的黃金標準,但對於合併高齡、骨質疏鬆或慢性疾病的患者,恢復過程可能較為辛苦。因此,鎖定神經壓迫點進行脊椎內視鏡手術成為一個可行的選擇。

   以林女士為例,醫師根據影像檢查和臨床症狀,選擇了最可疑的神經壓迫點進行高選擇性神經根注射,結果顯示其症狀大幅緩解,證實選定的壓迫點正確。隨後,在藥效退去後,醫師安排了經神經孔脊椎內視鏡手術,針對該壓迫處移除骨刺,從而減輕脊椎神經根的壓力。

    施醫師強調,雖然此次手術僅處理林女士多節段脊椎退化中的一個區域問題,但由於症狀大幅度緩解,且恢復期明顯比傳統脊椎手術短且輕鬆,這對病人來說是一個極佳的替代選項。
   
林口長庚脊椎神經外科主任盧郁仁也指出,脊椎內視鏡手術不僅能解決椎間盤突出的問題,經過國內外專家的研究及技術精進,現在已經成熟應用於脊椎退化性狹窄所引起的神經壓迫患者。





好緣份~脊椎翻修手術耗心神,希望提升病人生活品質。


脊椎再次手術的困難和不確定性都高,需要花更多心神手術。在病人和家屬的理解狀況下,盡醫師的職責盡力而為,利用累積的脊椎手術經驗趨吉避凶,希望提升病人生活品質。
以下這篇是家屬寫出的敘述,短短幾字卻道出脊椎脊患的不方便與痛苦。

衷心感謝神經外科-施育彤醫師,媽媽因腰椎椎間盤突出在過去10多年已接受2次內視鏡及1次微創椎間盤切除融合手術,近期由於疼痛無法改善,嚴重影響行走及生活品質,因而選擇再次手術,很多醫師不喜歡處理復發手術的病患,更何況是接手治療第一次不是由自己手術的病患,施醫師面對心中忐忑不安的病患及家屬提問,都能親切、耐心且同理心的仔細回答,並以病患的角度出發,為病患建議最需要且適合的必要項目,經多方評估後最後選擇求助於施醫師,媽媽雖然接受傳統脊椎手術,但術後恢復狀況十分良好,我甚至可以肯定的說比第一次手術時更好,氣色紅潤,胃口佳,完全看不出是剛接受傳統脊椎手術的病患,感恩施醫師的仁心仁術,希望施醫師繼續造福更多需要的病患,也希望媽媽盡速恢復健康,多享受人生~

人工頸椎椎間盤健保給付標準(摘自全民健保局)

 人工頸椎椎間盤健保給付標準。

顯微鏡頸椎手術是目前神經外科醫師掌握得很好的手術。

手術過程分為:

  1. 顯微鏡移除椎間盤或是骨刺。
  2. 空缺的椎體間隙由置入物填補。
置入物可分為:

  1. 融合式不可動支架(cage)。
  2. 活動式人工椎間盤(artificial disc)。
過往因為活動式人工椎間盤昂貴,所以會給人"較好"的第一印象。

我們通常會評估病人狀況與病人討論:
條件適合的患者使用該醫材當然有其好處,
但是有些條件沒那麼合適的患者就不見得花了大錢,又可以得到科技帶來的好處。

2021年12月01日健保決生效的給付規定,是由國內的專家研議出來的準則。
或許可以讓民眾對該醫材品項的特性略窺一二。


(一) 限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變 或髓神經病變,經保守療法治療無效。 🍎軟質椎間盤突出或破裂型的椎間突出才能用。
(二) 限 C4/5或 C5/6 節段使用。 🍎頸椎第四五節及第五六節間的活動度最好,使用人工椎間盤可以減少喪失活動度。

(三) 該節段無椎間盤高度降低。 🍎退化性病變或是不穩定狀況均不適合。

(四) 每次限申請一顆。🍎很貴...健保可給付一顆已是德政。

 需由專業醫師提交審查委員事前審查。 

3D影像導航微創脊椎鋼釘置入治下背痛














2017-04-18 http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/1095160/print 自由時報
〔記者陳建志/台中報導〕何姓男子近年來飽受下背疼痛與下肢疼痛之苦,因常需出國工作,擔心復元時間長,遲遲不敢接受手術,直到近日痛到受不了,在醫生建議下,利用3D影像導航系統協助進行微創手術,因可精準估算出鎖螺釘的入點位置、方向和釘子長度,避免破壞脊椎旁肌肉肌腱組織,讓傷口痊癒快,大幅縮短復元時間。
大里仁愛醫院神經外科主治醫師施育彤表示,何姓男子長期在海外工作,近年長期忍受下背與下肢疼痛之苦,近來更痛到連高爾夫球也沒辦法打,但前往醫院檢查都告知需開刀,因復元時間長,讓他遲遲不敢動刀。
施育彤表示,何男到院檢查後發現,腰椎有滑脫不穩定的狀況,因骨刺壓迫神經,造成下背和下肢疼痛,必須藉由手術去除骨刺壓迫,並固定矯正後的脊椎才能解決長期的疼痛問題。得知何男憂慮後,決定以先進的3D影像導航系統輔助進行脊椎微創手術(見圖,記者陳建志攝)。
施育彤表示,傳統的脊椎手術因破壞脊椎附近肌肉肌腱組織,讓復元時間拉長,此次微創手術只開了一個約五公分的傷口,並在3D影像導航系統輔助下,正確且迅速確定鎖螺釘的入點位置、方向和釘子長度,整個手術前後只花了約三小時。
施育彤醫師表示,因患者手術傷口小,且不需置放術後引流管,不但降低傷口疼痛,且手術隔天就可以下床走路,大幅縮短復元時間,術後追蹤復元良好,並恢復正常工作,讓患者稱讚是最好的六十歲生日禮物。

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開刀裝回自己的頭蓋骨也可能被吸收掉!!

開刀裝回自己的頭蓋骨也可能被吸收掉!!

50初歲的連女士(化名)三四年前因為車禍意外,因頭部嚴重創傷,我們馬上就施行急診手術將頭蓋骨移除,並且清除血塊。
很幸運的! 連女士恢復了。
並且在兩年多前接受顱骨成形術,我們將她當初暫時放在醫院骨銀行自體頭蓋骨放回,亦即"顱骨成形術"。
放置回頭蓋骨後,她有好一陣子沒有回診。
直到去年11月(2018/11),她又出現在門診。人看起來精神是不錯,卻掩不住一抹愁容。
原來兩年前改回去的自體頭蓋骨被吸收了。

3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨--健保"新"政策嘉惠特殊條件病患

要處理這種骨頭吸收的情形,一不就是不處理,不然要處理的話就必須採用人工的替代物。
以往用骨水泥塑型頭蓋骨,併發症比較多。所以就病人恢復及最少併發症考量,大多會建議使用3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨。
這東西有其優勢,但是就是要十初萬,非常昂貴。
一個人遭遇到這麼嚴重的車禍,生命中的幾年,甚至接下來的人生都會受到影響。
像是連女士這樣日常生活幾乎恢復到正常的病患,卻發現自體頭蓋骨又吸收掉,對病人來說挫敗感想必很深。
而且以以往和這類病人互動的經驗猜測,這段期間也許正是病人人生要重新站起來的時候,很實際地說,就是經濟能力吃緊。

而健保局107年下旬公布,自107年12開始全額補助特殊條件的病患,這類病患只要由醫師提出申請,就有可能由大家繳的健保費協助這十萬左右的醫材。
連女士來看門診的時間,適逢新政策甫發布,她也符合條件,經過跟健保局申請的手續,事先申請通過後,便開始製作3D電腦斷層輔助規劃客製化頭蓋骨,手術後連女士happy,看似可以再重新踏上人生旅程。我們身為醫師也同感健保局德澤。